直腸癌晚期主要特征包括排便習(xí)慣改變、便血、腸梗阻、體重下降及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。晚期直腸癌通常已侵犯周圍組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
直腸癌晚期患者常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,或持續(xù)排便不盡感。腫瘤增大導(dǎo)致腸腔狹窄,糞便形態(tài)變細(xì)呈鉛筆狀,部分患者伴有里急后重癥狀。此類改變與腫瘤占位效應(yīng)及神經(jīng)浸潤相關(guān)。
晚期便血多為暗紅色血液與糞便混合,出血量可能較大。腫瘤表面潰爛侵蝕血管是主要原因,長期失血可導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。需與痔瘡出血進(jìn)行鑒別。
腫瘤完全阻塞腸腔時(shí)引發(fā)機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐及停止排便排氣。查體可見腸型及蠕動(dòng)波,聽診腸鳴音亢進(jìn)。梗阻多為漸進(jìn)性發(fā)展,需緊急解除以防腸穿孔。
半年內(nèi)體重減輕超過10%是典型惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤消耗大量能量,同時(shí)進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。伴隨肌肉萎縮、皮下脂肪減少等體征,提示機(jī)體代謝紊亂。
肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛;肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽、咯血;骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。轉(zhuǎn)移灶癥狀取決于受累器官功能,多提示疾病已進(jìn)入終末期。
晚期直腸癌患者需保持高蛋白、高熱量飲食,可選擇魚肉、蛋奶等易消化食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日排便情況及疼痛評(píng)分,就醫(yī)時(shí)攜帶完整病歷資料,包括病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果及用藥清單,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。
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