肝癌中晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、消化道癥狀、全身性癥狀、黃疸與腹水、肝性腦病。

一、肝區(qū)疼痛

肝區(qū)疼痛是肝癌中晚期最常見的癥狀之一。疼痛通常位于右上腹或中上腹，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，有時(shí)可放射至右側(cè)肩背部。這種疼痛主要與腫瘤迅速增大，牽拉肝包膜有關(guān)。肝包膜上分布有痛覺神經(jīng)，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致肝臟體積增大，包膜張力增高時(shí)，便會(huì)引發(fā)疼痛。疼痛程度與腫瘤生長(zhǎng)速度和位置密切相關(guān)，部分患者疼痛劇烈，影響日常生活和睡眠。除了疼痛本身，患者還可能伴有腹部脹滿、不適感。對(duì)于出現(xiàn)此類疼痛的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部超聲、CT或磁共振等影像學(xué)檢查以明確診斷。

二、消化道癥狀

消化道癥狀表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉等。肝癌中晚期，肝臟功能嚴(yán)重受損，影響膽汁分泌和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。腫瘤本身也可能壓迫胃腸道，或發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步加重消化不適?；颊叱Ｒ蜻M(jìn)食后腹脹明顯而減少食量，長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和體重進(jìn)行性下降，即癌癥惡病質(zhì)狀態(tài)。這些癥狀并非特異性，容易與慢性胃炎、肝炎等疾病混淆，但若在肝病基礎(chǔ)上新近出現(xiàn)或明顯加重，需高度警惕肝癌進(jìn)展的可能。

三、全身性癥狀

全身性癥狀包括進(jìn)行性消瘦、乏力、發(fā)熱和盜汗。消瘦與乏力主要由腫瘤消耗大量能量、食欲減退導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足以及肝功能損害引起的代謝紊亂共同導(dǎo)致。部分患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，呈弛張熱或不規(guī)則熱型，使用抗生素治療通常無(wú)效，可能與腫瘤組織壞死釋放致熱原或并發(fā)感染有關(guān)。這些全身癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，是疾病進(jìn)入中晚期的重要標(biāo)志。

四、黃疸與腹水

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，小便顏色加深如濃茶，大便顏色變淺。其發(fā)生原因是肝癌腫塊壓迫或侵犯肝內(nèi)膽管，或肝細(xì)胞廣泛受損，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血。腹水則表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹加劇，叩診呈移動(dòng)性濁音。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥以及肝癌腹膜轉(zhuǎn)移有關(guān)。大量腹水可導(dǎo)致呼吸困難、臍疝形成。體檢可發(fā)現(xiàn)腹部靜脈曲張。出現(xiàn)黃疸和腹水通常提示肝功能已嚴(yán)重失代償，病情較重。

五、肝性腦病

肝性腦病是肝癌終末期的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為性格行為改變、計(jì)算力和定向力下降、言語(yǔ)不清、嗜睡，最終可能陷入昏迷。其發(fā)生基礎(chǔ)是肝功能極度衰竭，無(wú)法有效清除血液中的氨等毒性物質(zhì)，這些物質(zhì)透過(guò)血腦屏障，干擾大腦功能。肝性腦病常由上消化道出血、感染、大量利尿或放腹水、電解質(zhì)紊亂等因素誘發(fā)。這是危及生命的急癥，需要立即醫(yī)療干預(yù)。治療旨在降低血氨、糾正誘因、保護(hù)腦功能，常用藥物有乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等。

肝癌中晚期癥狀多樣且嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，尤其是肝區(qū)疼痛、不明原因消瘦、黃疸或腹水時(shí)，必須立即就醫(yī)。治療已從以根治為目的轉(zhuǎn)向以控制病情、減輕痛苦、延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主的綜合治療，包括靶向藥物治療、免疫治療、介入治療以及對(duì)癥支持治療。患者及家屬需積極配合醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范的抗腫瘤治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易消化、高蛋白、適量維生素的食物，少食多餐。注意休息，避免勞累和精神刺激，預(yù)防感染。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和影像學(xué)變化，對(duì)于出現(xiàn)疼痛、腹脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，進(jìn)行規(guī)范的鎮(zhèn)痛、利尿等對(duì)癥處理，以最大程度改善患者的生活質(zhì)量。