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什么是肩關(guān)節(jié)周圍炎

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肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的慢性無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限。主要有肩關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱損傷、滑囊炎癥、骨關(guān)節(jié)退行性變、代謝異常等因素引起。

1、肩關(guān)節(jié)囊粘連

肩關(guān)節(jié)囊粘連是肩關(guān)節(jié)周圍炎最常見的病理改變，關(guān)節(jié)囊纖維化導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。患者常表現(xiàn)為夜間靜息痛和主動(dòng)外展困難，可能因長(zhǎng)期制動(dòng)或外傷后未及時(shí)康復(fù)導(dǎo)致。治療可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解粘連，配合微波理療改善局部血液循環(huán)。

2、肌腱損傷

肩袖肌腱特別是岡上肌腱的慢性勞損或部分撕裂可引發(fā)繼發(fā)性炎癥反應(yīng)。常見于長(zhǎng)期重復(fù)上舉動(dòng)作的人群，疼痛多位于肩峰下區(qū)域，做抗阻力外展時(shí)加重。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，慢性期建議進(jìn)行漸進(jìn)式肩袖肌群力量訓(xùn)練。

3、滑囊炎癥

肩峰下滑囊和三角肌下滑囊的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致抬臂時(shí)劇烈疼痛?？赡苡赦}鹽沉積或反復(fù)摩擦刺激引起，體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)。治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。嚴(yán)重鈣化者可考慮體外沖擊波治療。

4、骨關(guān)節(jié)退行性變

肩鎖關(guān)節(jié)或盂肱關(guān)節(jié)的退行性改變可刺激周圍軟組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)。多見于中老年人群，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成?？蛇x用塞來昔布膠囊控制炎癥疼痛，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)維持活動(dòng)度。若合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

5、代謝異常

糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝性疾病患者易發(fā)生肩周組織纖維化。這類患者往往進(jìn)展為頑固性凍結(jié)肩，常規(guī)治療效果較差。除使用依托考昔片控制癥狀外，需積極治療原發(fā)病，配合持續(xù)的功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。

肩關(guān)節(jié)周圍炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動(dòng)，避免長(zhǎng)期固定姿勢(shì)。急性期可進(jìn)行15-20分鐘的局部冰敷，慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位，日?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)不緩解或夜間痛明顯者應(yīng)及時(shí)就診康復(fù)科或骨科。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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