洗滌紅細(xì)胞與懸浮紅細(xì)胞的主要區(qū)別在于制備工藝和臨床應(yīng)用,前者通過(guò)生理鹽水洗滌去除血漿蛋白及白細(xì)胞,適用于輸血過(guò)敏或免疫缺陷患者;后者保留部分血漿,主要用于糾正貧血。
洗滌紅細(xì)胞在制備過(guò)程中經(jīng)過(guò)多次生理鹽水離心洗滌,能有效清除98%以上的血漿蛋白、抗體及白細(xì)胞殘留,顯著降低輸血相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)和發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)。其適應(yīng)癥包括既往輸血后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、IgA缺乏癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等需避免異體蛋白接觸的病例。由于洗滌過(guò)程會(huì)損失部分紅細(xì)胞,該制品保存期僅限24小時(shí),且輸注前需進(jìn)行交叉配血復(fù)核。
懸浮紅細(xì)胞通過(guò)離心移除大部分血漿后加入紅細(xì)胞保存液,保留30%左右血漿成分及少量血小板。其血紅蛋白濃度維持在20g/dL左右,既能保證攜氧能力又可減少循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)。作為最常用的紅細(xì)胞制品,適用于大多數(shù)需要糾正貧血的情況,如手術(shù)備血、慢性貧血治療等。在4℃條件下可保存35天,但反復(fù)輸注可能引起同種免疫反應(yīng)。
兩種紅細(xì)胞制品均需嚴(yán)格遵循輸血指征,使用前需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。對(duì)于存在特殊免疫風(fēng)險(xiǎn)或血漿蛋白不耐受患者,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適制品。輸血過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)體溫、心率及血壓變化,發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)立即停止輸注并及時(shí)處理。
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