中風(fēng)后腳動(dòng)不了可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、針灸治療、手術(shù)治療等方式改善。中風(fēng)后下肢運(yùn)動(dòng)障礙通常與腦組織損傷、神經(jīng)傳導(dǎo)中斷、肌肉萎縮等因素有關(guān)。
早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)下肢功能。在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床邊坐位平衡訓(xùn)練、站立床適應(yīng)性訓(xùn)練等,逐步過(guò)渡到主動(dòng)抬腿、踏步練習(xí)。康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者肌力分級(jí)制定個(gè)性化方案,避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉拉傷。
功能性電刺激能通過(guò)電流模擬神經(jīng)信號(hào),幫助激活癱瘓肌肉。經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)受損腦區(qū)功能重組,改善神經(jīng)傳導(dǎo)。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕負(fù)重,適合早期肌力較差的患者進(jìn)行安全訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝,阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓再形成。若存在肌張力增高,可配合巴氯芬片緩解痙攣。藥物需定期評(píng)估療效,避免自行調(diào)整劑量。
選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行電針刺激,有助于改善局部血液循環(huán)。頭皮針選取運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)應(yīng)投射區(qū),可能促進(jìn)大腦功能代償。治療需由專業(yè)中醫(yī)師操作,10-15次為一個(gè)療程。
對(duì)于嚴(yán)重痙攣性癱瘓,可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的反復(fù)中風(fēng),可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)神經(jīng)外科評(píng)估,術(shù)后仍需持續(xù)康復(fù)治療。
日常護(hù)理中需保持下肢良肢位擺放,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,控制每日鹽分?jǐn)z入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助行走方法,使用助行器前做好防滑措施。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。
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