腰椎間膨出可通過核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)、牽引輔助運(yùn)動(dòng)等方式鍛煉。腰椎間膨出通常與椎間盤退變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、腰部外傷等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
加強(qiáng)腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群可減輕腰椎壓力。推薦采用仰臥抬腿、平板支撐等靜態(tài)動(dòng)作,每組維持15-30秒,每日重復(fù)進(jìn)行2-3組。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免腰部代償發(fā)力,出現(xiàn)疼痛需立即停止。此類訓(xùn)練能改善脊柱穩(wěn)定性,延緩椎間盤進(jìn)一步突出。
游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)椎間盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。建議選擇對(duì)腰椎沖擊小的運(yùn)動(dòng)方式,如游泳時(shí)以仰泳為主,每周3-4次,每次不超過30分鐘。運(yùn)動(dòng)后若出現(xiàn)下肢放射痛需及時(shí)休息。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于減輕神經(jīng)根水腫,緩解相關(guān)癥狀。
通過麥肯基療法等姿勢(shì)訓(xùn)練糾正不良體態(tài)。日??删毩?xí)靠墻站立,保持耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子在同一直線,每次持續(xù)5-10分鐘。久坐時(shí)使用腰椎支撐墊,每30分鐘起身活動(dòng)。正確的姿勢(shì)能降低椎間盤后緣壓力,減少膨出加重風(fēng)險(xiǎn)。
利用水的浮力進(jìn)行腰部減重訓(xùn)練。水中步行、側(cè)向移動(dòng)等動(dòng)作可增強(qiáng)腰背肌力量而不增加椎間盤負(fù)荷,水溫宜保持在28-32℃,每周2-3次。水中運(yùn)動(dòng)特別適合急性期后的康復(fù)階段,能改善局部血液循環(huán)。
在專業(yè)指導(dǎo)下使用牽引器械配合運(yùn)動(dòng)。反向倒走訓(xùn)練、懸吊訓(xùn)練等通過軸向牽引擴(kuò)大椎間隙,每次訓(xùn)練不超過15分鐘。需注意避免過度牽引導(dǎo)致韌帶松弛。這類運(yùn)動(dòng)適合膨出伴有神經(jīng)根壓迫癥狀的患者。
腰椎間膨出患者鍛煉時(shí)應(yīng)遵循無痛原則,從低強(qiáng)度開始循序漸進(jìn)。避免彎腰搬重物、久坐不動(dòng)等加重腰椎負(fù)荷的行為。建議選擇硬板床休息,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或大小便功能障礙,需立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)檢查。日常可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,保持適度體重有助于減輕腰椎負(fù)擔(dān)。
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