眼睛里面有一個(gè)黑點(diǎn)可能是玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、結(jié)膜色素痣、眼內(nèi)異物或黃斑病變等原因引起，可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。玻璃體混濁通常與年齡增長(zhǎng)有關(guān)，視網(wǎng)膜病變可能與糖尿病或高血壓相關(guān)，結(jié)膜色素痣多為良性，眼內(nèi)異物需及時(shí)取出，黃斑病變可能影響中心視力。

1、玻璃體混濁

玻璃體混濁俗稱飛蚊癥，主要由玻璃體液化或后脫離導(dǎo)致。年齡增長(zhǎng)是常見誘因，玻璃體中的膠原纖維凝聚形成陰影投射在視網(wǎng)膜上，表現(xiàn)為眼前飄動(dòng)的黑點(diǎn)或絲狀物。多數(shù)為生理性變化，若突然增多或伴隨閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜裂孔。生理性混濁無(wú)須治療，病理性需排查視網(wǎng)膜疾病，可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物改善微循環(huán)。

2、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出，形成固定黑點(diǎn)。長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)棉絮斑或微動(dòng)脈瘤；高血壓則會(huì)造成視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化?；颊呖赡馨橛幸暳ο陆?、視物變形，需通過(guò)眼底熒光造影確診。治療需控制原發(fā)病，嚴(yán)重者可選擇視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊可輔助改善微循環(huán)。

3、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是結(jié)膜上皮層的良性色素沉著，表現(xiàn)為邊界清晰的黑色斑點(diǎn)，多位于瞼裂區(qū)?？赡芘c紫外線暴露或先天因素有關(guān)，通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)不適感。若痣體突然增大、顏色加深或出血需警惕惡變，可通過(guò)結(jié)膜活檢明確性質(zhì)。穩(wěn)定的小色素痣無(wú)須處理，影響外觀或疑似惡變時(shí)可手術(shù)切除，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

4、眼內(nèi)異物

金屬碎屑、砂礫等異物進(jìn)入眼內(nèi)可能黏附在結(jié)膜或角膜表面，形成肉眼可見的黑點(diǎn)。常伴有眼紅、畏光及異物感，需通過(guò)裂隙燈檢查定位。表淺異物可在表面麻醉下用無(wú)菌棉簽取出，深層角膜異物需手術(shù)清除，避免繼發(fā)感染。術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。

5、黃斑病變

年齡相關(guān)性黃斑變性或中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致黃斑區(qū)損傷，出現(xiàn)中心暗點(diǎn)?；颊咧髟V視物中央有固定黑影、線條扭曲，通過(guò)OCT檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜層間積液或出血。濕性黃斑變性需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制新生血管，干性病變可補(bǔ)充葉黃素軟膠囊延緩進(jìn)展，日常需佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷。

發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)黑點(diǎn)后應(yīng)避免揉眼或自行使用眼藥水，尤其伴隨視力下降、閃光感時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意用眼衛(wèi)生，控制屏幕使用時(shí)間，糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和眼底。飲食中增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素A和葉黃素，戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜或黃斑病變。