新輔助化療是指在手術(shù)前進(jìn)行的化療,主要用于縮小腫瘤體積、降低臨床分期、提高手術(shù)切除率,并可能減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。新輔助化療適用于局部晚期但仍有手術(shù)機(jī)會(huì)的惡性腫瘤,如乳腺癌、直腸癌、骨肉瘤等。
新輔助化療的核心目標(biāo)是使原本無法手術(shù)的腫瘤轉(zhuǎn)化為可切除狀態(tài),或?yàn)楸A羝鞴俟δ軇?chuàng)造條件。化療方案通常根據(jù)腫瘤類型選擇,例如乳腺癌常用含蒽環(huán)類或紫杉類的聯(lián)合方案,直腸癌則多采用以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的方案。治療前需通過穿刺活檢明確病理診斷和分子分型,確保方案精準(zhǔn)性。治療期間每2-3個(gè)周期需通過影像學(xué)評(píng)估療效,若腫瘤明顯退縮可繼續(xù)完成既定療程,無效者需及時(shí)調(diào)整方案。
新輔助化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合升白針、止吐藥等支持治療。部分患者化療后可能出現(xiàn)病理完全緩解,即手術(shù)標(biāo)本中無殘留癌細(xì)胞,這類患者通常預(yù)后較好。對(duì)于三陰性乳腺癌等特定亞型,新輔助化療還能作為藥敏試驗(yàn)平臺(tái),指導(dǎo)術(shù)后輔助治療選擇。
接受新輔助化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免生冷食物。治療前后需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重不適需及時(shí)就醫(yī)。完成化療后4-6周是理想的手術(shù)窗口期,此時(shí)機(jī)體免疫力基本恢復(fù)而腫瘤尚未再生。術(shù)后仍需根據(jù)病理結(jié)果決定是否繼續(xù)輔助化療或放療,以實(shí)現(xiàn)全程規(guī)范化治療。
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