小兒慢性鼻炎可通過生活干預(yù)、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒慢性鼻炎通常由過敏原刺激、感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能紊亂、遺傳等因素引起。
避免接觸塵螨、花粉等過敏原是基礎(chǔ)措施,保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于減輕鼻腔干燥。家長需定期清洗兒童床品,減少毛絨玩具擺放。冬季外出時可佩戴口罩,減少冷空氣刺激。適當(dāng)補充維生素C和鋅有助于增強黏膜修復(fù)能力。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔能清除分泌物和過敏原。兒童可選擇噴霧式洗鼻器,每日1-2次。沖洗后配合鼻腔按摩能促進血液循環(huán),具體方法為用食指輕壓鼻翼兩側(cè)迎香穴。對于黏稠分泌物,可先用溫毛巾熱敷鼻部再沖洗。
糠酸莫米松鼻噴霧劑適用于中重度過敏性鼻炎,能減輕黏膜水腫。孟魯司特鈉顆粒可阻斷白三烯受體,改善打噴嚏癥狀。西替利嗪滴劑適用于季節(jié)性過敏,但需注意可能引起嗜睡等不良反應(yīng)??股厝绨⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑僅用于細菌感染繼發(fā)癥狀。
針對塵螨等明確過敏原可進行舌下含服脫敏治療,療程通常持續(xù)3-5年。治療期間家長需密切觀察是否出現(xiàn)口腔瘙癢等不良反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服凍干粉可能改善Th1/Th2細胞失衡,但需在免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
對于腺樣體肥大合并睡眠呼吸暫停者,需行腺樣體切除術(shù)。嚴重鼻中隔偏曲影響通氣時,可在青春期后考慮鼻中隔成形術(shù)。術(shù)后需使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,定期復(fù)查避免粘連。
日常應(yīng)注意保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。適當(dāng)進行游泳等運動能增強呼吸系統(tǒng)功能,但冬季游泳后需及時擦干身體。家長應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時間與環(huán)境因素,為醫(yī)生診斷提供參考。若出現(xiàn)持續(xù)黃綠色膿涕、頭痛發(fā)熱等癥狀,需及時耳鼻喉科就診排除鼻竇炎。
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