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肩周炎中醫(yī)鑒別診斷

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肩周炎的中醫(yī)鑒別診斷需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展及中醫(yī)辨證分型進(jìn)行綜合分析。肩周炎在中醫(yī)屬痹證范疇，主要與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀滯、肝腎虧虛等因素有關(guān)，需與頸椎病、肩袖損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。

1、風(fēng)寒濕痹型

表現(xiàn)為肩部冷痛重著，遇寒加重，得溫痛減，活動(dòng)受限，舌淡苔白膩。需與頸椎病神經(jīng)根型鑒別，后者多伴上肢放射性麻木。風(fēng)寒濕痹型治療以祛風(fēng)散寒除濕為主，可選用羌活勝濕湯加減，配合艾灸肩髃、肩髎等穴位。避免與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混淆，后者常累及多關(guān)節(jié)且伴晨僵。

2、氣滯血瘀型

特點(diǎn)為肩部刺痛固定，夜間尤甚，局部或有青紫瘀斑，舌質(zhì)紫暗。需與肩袖損傷鑒別，后者多有外傷史且主動(dòng)外展無力。本型宜活血化瘀通絡(luò)，方用身痛逐瘀湯，配合刺絡(luò)拔罐療法。注意排除骨轉(zhuǎn)移瘤引起的肩痛，后者疼痛呈進(jìn)行性加重且伴消瘦。

3、肝腎虧虛型

常見于中老年人，肩痛隱隱，活動(dòng)無力，伴腰膝酸軟，舌紅少苔。需與凍結(jié)肩后期相鑒別，后者以關(guān)節(jié)囊粘連為主。治療應(yīng)滋補(bǔ)肝腎，方選獨(dú)活寄生湯，配合輕柔手法松解。警惕與帕金森病相關(guān)肩僵直區(qū)別，后者伴靜止性震顫。

4、痰濕阻絡(luò)型

表現(xiàn)為肩部酸脹困重，活動(dòng)時(shí)有摩擦感，舌苔厚膩。需與鈣化性肌腱炎鑒別，后者X線可見鈣化影。治宜化痰通絡(luò)，方用導(dǎo)痰湯加減，配合滾法推拿。注意與糖尿病性肩周病區(qū)分，后者血糖控制不佳且易雙側(cè)發(fā)病。

5、氣血兩虛型

多見術(shù)后或久病者，肩部隱痛，肌肉萎縮，面色蒼白，舌淡。需與廢用性肩關(guān)節(jié)萎縮鑒別，后者有長期制動(dòng)史。治療當(dāng)益氣養(yǎng)血，方用八珍湯，配合低頻脈沖電刺激。排除結(jié)核性肩關(guān)節(jié)炎可能，后者有低熱盜汗癥狀。

中醫(yī)鑒別肩周炎需詳細(xì)詢問病史，結(jié)合四診合參，必要時(shí)配合影像學(xué)檢查。日常應(yīng)注意肩部保暖，避免提重物，可練習(xí)爬墻、鐘擺運(yùn)動(dòng)等功能鍛煉。急性期宜制動(dòng)休息，慢性期循序漸進(jìn)增加活動(dòng)度，若持續(xù)3個(gè)月未緩解需排除其他器質(zhì)性疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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