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肩周炎癥狀及鑒別

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肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，需與頸椎病、肩袖損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎等疾病鑒別。肩周炎的癥狀主要有肩部鈍痛或刺痛、夜間痛加重、主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限、肌肉萎縮等，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查與相關(guān)疾病區(qū)分。

1、肩關(guān)節(jié)疼痛

肩周炎早期以陣發(fā)性鈍痛為主，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性刺痛，可放射至頸部和上臂。疼痛在夜間或受涼后加重，影響睡眠。需與頸椎病神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛鑒別，后者常伴上肢麻木或肌力下降。

2、活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)逐漸受限，表現(xiàn)為梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小，這與肩袖損傷不同后者被動(dòng)活動(dòng)通常正常。凍結(jié)期可見典型的"扛肩"姿勢(shì)，需通過肩關(guān)節(jié)外展、外旋試驗(yàn)與肱二頭肌肌腱炎鑒別。

3、肌肉萎縮

病程超過3個(gè)月可能出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉萎縮，但肌力保留。這與神經(jīng)源性損傷導(dǎo)致的肌萎縮不同，后者常伴明顯肌力減退。可通過肌電圖檢查排除神經(jīng)病變。

4、關(guān)節(jié)僵硬

晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解。X線檢查通常無骨質(zhì)異常，MRI可顯示關(guān)節(jié)囊增厚，此特征有助于與骨關(guān)節(jié)炎鑒別。關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)腔容積縮小至5-10毫升正常15-30毫升。

5、壓痛點(diǎn)

肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、肩峰下等處存在固定壓痛點(diǎn)，而肩袖損傷壓痛點(diǎn)多位于大結(jié)節(jié)近端。壓痛點(diǎn)注射利多卡因后疼痛緩解，可作為診斷性治療手段。

肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用患肢，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。疼痛期可用毛巾熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位減輕肩部壓力。若保守治療3-6個(gè)月無效或出現(xiàn)嚴(yán)重活動(dòng)障礙，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。日常注意肩部保暖，避免空調(diào)直吹，適度游泳等運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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