門牙內(nèi)側(cè)長出新牙通常屬于乳牙滯留或恒牙異位萌出,可通過拔除滯留乳牙、正畸牽引、手術(shù)開窗助萌、修復(fù)治療或定期觀察等方式處理。該現(xiàn)象可能與遺傳因素、乳牙根吸收異常、牙槽骨發(fā)育異常、頜骨空間不足或外傷等因素有關(guān)。
乳牙未按時(shí)脫落是常見誘因,表現(xiàn)為恒牙從舌側(cè)錯(cuò)位萌出。需拍攝口腔X線片確認(rèn)乳牙牙根吸收情況,由口腔外科醫(yī)生實(shí)施無痛拔牙術(shù)。術(shù)后2周恒牙多能自行調(diào)整位置,常見使用必蘭麻醉注射液配合一次性無菌拔牙器械包完成操作。
適用于恒牙完全埋伏或嚴(yán)重錯(cuò)位病例,通過粘接正畸托槽配合鎳鈦絲施加輕力牽引。治療周期6-12個(gè)月,需使用3M金屬托槽和0.014英寸超彈性弓絲,過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng)等正畸并發(fā)癥。
針對骨內(nèi)埋伏牙需行牙齦翻瓣術(shù)暴露牙冠,術(shù)后配合正畸裝置引導(dǎo)萌出。手術(shù)采用碧蘭麻局部麻醉,使用外科骨鑿和超聲骨刀去骨,術(shù)后需服用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
恒牙嚴(yán)重畸形或發(fā)育異常時(shí),可選擇全瓷冠修復(fù)或樹脂美學(xué)修復(fù)。需先進(jìn)行牙體預(yù)備,愛爾創(chuàng)二氧化鋯全瓷冠和3MZ350納米樹脂是常用材料,修復(fù)后應(yīng)避免咬硬物。
兒童替牙期輕度異位萌出可暫不處理,每3個(gè)月拍攝口腔曲面斷層片監(jiān)測。需使用含氟牙膏加強(qiáng)口腔清潔,配合牙線清理鄰面,防止出現(xiàn)齲齒或牙齦炎癥。
日常應(yīng)注意培養(yǎng)兒童正確使用巴氏刷牙法,限制高糖飲食攝入,每年進(jìn)行兩次口腔檢查。對于正在接受正畸治療者,需使用正畸專用牙刷和沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)牙齦腫脹或牙齒疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。建議家長幫助8歲以下兒童完成每日睡前口腔清潔,選擇小頭軟毛牙刷配合含氟量500ppm的兒童牙膏。
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