胃癌晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范化治療可有效延長生存期并改善生活質(zhì)量。主要治療方式有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
姑息性手術(shù)適用于腫瘤局部轉(zhuǎn)移但未廣泛擴(kuò)散的情況,通過切除部分腫瘤或解除梗阻緩解癥狀?;煶S脢W沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物組合,可抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散但可能引起骨髓抑制等副作用。靶向治療如曲妥珠單抗注射液針對HER2陽性患者,需配合基因檢測使用。免疫治療如帕博利珠單抗注射液通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)患者。對癥支持治療包括鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持及心理干預(yù),需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作實施。
部分患者對治療反應(yīng)良好可能獲得長期帶瘤生存,但多數(shù)晚期胃癌預(yù)后較差。腫瘤負(fù)荷過大、多器官轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)患者治療效果受限,此時以減輕痛苦為主要目標(biāo)。新興療法如CAR-T細(xì)胞治療尚處臨床試驗階段,需謹(jǐn)慎評估適用性。
胃癌晚期患者需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如乳清蛋白粉、芝麻糊等,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動有助于維持肌力,但需避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評估治療效果,出現(xiàn)劇烈疼痛、嘔血等癥狀時立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧,幫助患者翻身預(yù)防壓瘡,并通過傾聽、陪伴等方式提供心理支持。治療期間可記錄癥狀變化便于醫(yī)生調(diào)整方案,疼痛控制可遵醫(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑等緩釋劑型。
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