肝硬化和肝癌通??梢灾委?,但治療效果與疾病分期、患者個(gè)體差異等因素密切相關(guān)。肝硬化主要通過藥物控制進(jìn)展和并發(fā)癥管理,肝癌則需結(jié)合手術(shù)、介入、靶向治療等綜合手段。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
肝硬化治療以延緩病情進(jìn)展為核心。代償期患者通過抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制乙肝病毒復(fù)制,配合復(fù)方甘草酸苷片減輕肝臟炎癥。失代償期需針對(duì)腹水使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,食管胃底靜脈曲張出血者需接受內(nèi)鏡下套扎術(shù)或注射組織膠。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液降低血氨。戒酒、低鹽飲食、定期監(jiān)測(cè)肝功能是基礎(chǔ)管理措施。
肝癌治療策略取決于腫瘤分期。早期肝癌首選手術(shù)切除或射頻消融術(shù),部分患者可行肝移植。中期肝癌常采用經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合侖伐替尼膠囊等靶向藥物。晚期肝癌以索拉非尼片、瑞戈非尼片等全身治療為主,配合最佳支持治療緩解疼痛、腹水等癥狀。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液為部分患者提供新選擇。無論何種分期,均需結(jié)合保肝治療如多烯磷脂酰膽堿膠囊維護(hù)殘余肝功能。
肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查以早期發(fā)現(xiàn)癌變。肝癌治療后需每2-3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。兩類疾病患者均需保持均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒,避免攝入霉變食物。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。終末期患者可考慮舒緩治療提高生存質(zhì)量。
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