類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎建議就診風(fēng)濕免疫科,可能與遺傳因素、感染、免疫異常、環(huán)境刺激、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,風(fēng)濕免疫科是主要診療科室。醫(yī)生會通過血液檢查如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測,結(jié)合關(guān)節(jié)超聲或磁共振成像評估病情。若出現(xiàn)晨僵超過1小時、對稱性關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,需及時排查。
當(dāng)出現(xiàn)嚴重關(guān)節(jié)畸形或功能障礙時,可能需骨科介入。例如膝關(guān)節(jié)嚴重破壞需關(guān)節(jié)置換術(shù),此時骨科醫(yī)生會評估手術(shù)指征。但術(shù)前仍需風(fēng)濕免疫科控制炎癥活動。
急性期后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)需康復(fù)治療。通過低頻脈沖電刺激、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等方式改善僵硬??祻?fù)計劃需與風(fēng)濕免疫科治療方案同步。
頑固性關(guān)節(jié)疼痛可聯(lián)合疼痛科會診。采用神經(jīng)阻滯或關(guān)節(jié)腔注射緩解癥狀,但需注意糖皮質(zhì)激素注射頻次,避免加重骨質(zhì)疏松。
輔助治療可選擇中醫(yī)科。雷公藤多苷片等中成藥需監(jiān)測肝腎功能,針灸治療對緩解晨僵有一定效果,但不能替代抗風(fēng)濕藥物。
日常需避免關(guān)節(jié)受涼勞累,建議使用握力球鍛煉手部功能,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo),出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情變化時及時復(fù)診調(diào)整方案。
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