陰道脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。陰道脫垂通常由妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增高、盆底組織退化、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等因素引起。
避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立,減輕腹腔壓力。保持規(guī)律排便防止便秘,咳嗽或打噴嚏時(shí)收緊盆底肌。超重者需控制體重,建議采取低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每日飲水量控制在1500-2000毫升。
凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量,每日重復(fù)收縮肛門和陰道動(dòng)作50-100次,持續(xù)3-6個(gè)月。生物反饋治療能幫助掌握正確發(fā)力方式,電刺激療法適用于肌力較差者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
環(huán)形或立方體硅膠子宮托可暫時(shí)支撐脫垂器官,需每3-6個(gè)月更換。放置后可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,需每日清洗。絕經(jīng)后婦女配合雌激素軟膏使用效果更佳,但禁忌長(zhǎng)期連續(xù)使用。
局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善黏膜彈性,連續(xù)使用不超過3周。補(bǔ)中益氣丸幫助緩解氣虛型脫垂伴隨的乏力癥狀,歸脾丸適用于氣血兩虛者。藥物需在中醫(yī)師辨證后使用,不可自行服用。
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于輕中度脫垂,骶棘韌帶固定術(shù)用于子宮脫垂合并陰道頂端缺陷。術(shù)后需禁盆浴2個(gè)月,3個(gè)月內(nèi)避免性生活。高齡患者可選擇閉孔器懸吊術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式。
日常建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用陰道沖洗液。每周可進(jìn)行2-3次溫水坐浴,水中加入適量蒲公英或苦參。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,適量食用山藥蓮子等健脾食材。出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)感染需及時(shí)復(fù)查,絕經(jīng)后婦女建議每年進(jìn)行盆底功能評(píng)估。
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