煤氣中毒的癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、乏力、意識模糊等。煤氣中毒即一氧化碳中毒,根據(jù)中毒程度不同,癥狀表現(xiàn)存在差異。
輕度中毒時患者會出現(xiàn)持續(xù)性頭痛,多表現(xiàn)為前額或太陽穴部位脹痛,伴隨頭暈目眩感。頭痛程度與一氧化碳濃度和暴露時間相關,脫離中毒環(huán)境后癥狀可逐漸緩解。此時需立即轉移至通風處,有條件時可進行低流量吸氧。
中毒進展時會出現(xiàn)胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為反復惡心、噴射性嘔吐。部分患者嘔吐物中可見膽汁樣物質,嚴重者可出現(xiàn)嘔血。這種情況提示中度中毒,需緊急就醫(yī)進行高壓氧治療,同時監(jiān)測心肌酶譜變化。
患者常自覺全身沉重、肌肉無力,嚴重時出現(xiàn)肌張力減退甚至癱瘓。這種乏力感與一氧化碳和血紅蛋白結合導致組織缺氧有關,可能伴隨乳酸堆積引起的肌肉酸痛。需臥床休息并保持肢體功能位,防止壓瘡形成。
重度中毒會出現(xiàn)意識模糊、譫妄或昏迷,瞳孔對光反射遲鈍。部分患者呈現(xiàn)特征性櫻桃紅色皮膚黏膜改變,這是碳氧血紅蛋白濃度超過40%的表現(xiàn)。需立即氣管插管維持呼吸,使用甘露醇注射液降低顱內壓,必要時進行血漿置換。
部分患者在清醒后2-60天可能出現(xiàn)記憶力減退、大小便失禁等遲發(fā)性腦病癥狀。這與一氧化碳導致的腦白質脫髓鞘病變有關,需長期服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,配合認知功能訓練。早期高壓氧治療能顯著降低遲發(fā)腦病發(fā)生率。
發(fā)現(xiàn)煤氣中毒者應立即關閉氣源,轉移至空氣流通處,解開領口保持呼吸道通暢。輕度中毒者飲用糖水可幫助代謝,但中重度患者禁止任何口服給藥以防誤吸。所有煤氣中毒患者均需進行碳氧血紅蛋白檢測,即便癥狀緩解也應觀察48小時以上,警惕遲發(fā)性腦病發(fā)生。日常需定期檢查燃氣設備,安裝一氧化碳報警器,沐浴時保持通風。
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