腦內(nèi)可能會長脂肪瘤,但屬于罕見情況,顱內(nèi)脂肪瘤多為先天性發(fā)育異常所致,通常生長緩慢且多為良性。
顱內(nèi)脂肪瘤起源于胚胎期神經(jīng)管閉合過程中殘留的原始腦膜組織,這些組織異常分化為脂肪細(xì)胞形成腫瘤。這類腫瘤好發(fā)于中線結(jié)構(gòu)周圍,常見位置包括胼胝體周圍、四疊體池、鞍上區(qū)域等。由于脂肪組織在磁共振成像中具有特征性信號表現(xiàn),T1加權(quán)像呈高信號,T2加權(quán)像呈中等信號,脂肪抑制序列信號明顯衰減,影像學(xué)檢查具有較高診斷價值。多數(shù)顱內(nèi)脂肪瘤患者終身無癥狀,常在頭部影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)脂肪瘤體積較大或位于關(guān)鍵功能區(qū)時,可能引起神經(jīng)功能損害癥狀。位于鞍區(qū)的腫瘤可壓迫視交叉導(dǎo)致視野缺損,橋小腦角區(qū)腫瘤可能引起耳鳴聽力下降,腦干周圍腫瘤可能造成共濟(jì)失調(diào)或顱神經(jīng)麻痹。極少數(shù)情況下,脂肪瘤可能包裹重要血管神經(jīng),增加手術(shù)治療難度。伴有先天性發(fā)育異常如胼胝體缺如時,患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙或癲癇發(fā)作,這類情況需要神經(jīng)外科聯(lián)合多學(xué)科評估治療。
對于無癥狀的顱內(nèi)脂肪瘤,通常建議定期隨訪觀察,每6-12個月進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。若腫瘤引起明顯占位效應(yīng)或神經(jīng)功能缺損,可考慮顯微外科手術(shù)切除,但需評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。日常生活中應(yīng)注意避免頭部外傷,保持均衡飲食控制血脂水平,出現(xiàn)頭痛嘔吐、視力改變、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,通過規(guī)范診療管理可有效保障生活質(zhì)量。
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