孕婦容易真菌感染主要與激素水平變化、免疫功能調(diào)整、陰道環(huán)境改變、血糖波動(dòng)及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高,導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞糖原含量增加。糖原分解后為真菌生長提供營養(yǎng),促進(jìn)念珠菌等條件致病菌繁殖。這種情況無須特殊治療,產(chǎn)后激素恢復(fù)通常可緩解。
孕婦免疫系統(tǒng)為適應(yīng)胎兒存在會(huì)主動(dòng)降低Th1型細(xì)胞免疫反應(yīng),這種生理性免疫抑制有助于防止排斥胎兒,但同時(shí)也削弱了對真菌的防御能力。建議通過保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)維持免疫平衡。
孕期陰道pH值從酸性趨向中性,乳酸桿菌數(shù)量可能減少,微生物屏障功能減弱??墒褂胮H試紙監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免擅自使用陰道沖洗產(chǎn)品。
血糖控制不佳時(shí),陰道分泌物含糖量升高,成為真菌培養(yǎng)基。需定期監(jiān)測血糖,若確診妊娠期糖尿病應(yīng)嚴(yán)格控糖,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或制霉菌素陰道栓。
穿著透氣性差的化纖內(nèi)褲、過度使用護(hù)墊或清潔不當(dāng)都可能破壞微環(huán)境。應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)衣,如出現(xiàn)外陰瘙癢、豆渣樣白帶等癥狀,可使用硝酸咪康唑乳膏,但須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
孕婦預(yù)防真菌感染需注意保持外陰清潔干燥,避免穿緊身褲或久坐,如廁后從前向后擦拭;飲食上控制精制糖攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶;出現(xiàn)異常分泌物時(shí)避免同房,配偶需同步檢查治療;所有抗真菌藥物使用前必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估,妊娠早期尤其禁用口服抗真菌藥;定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋分泌物情況,必要時(shí)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。
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