足底筋膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。足底筋膜炎通常由足底筋膜反復(fù)微損傷、足弓結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等因素引起。
急性期需減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)替代。夜間可使用夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位,防止筋膜攣縮。體重超標(biāo)者需配合減重,降低足底負(fù)荷。
冰敷可緩解急性疼痛,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),每周1-2次,連續(xù)4-6周。牽拉訓(xùn)練重點(diǎn)針對(duì)腓腸肌和足底筋膜,每日?qǐng)?jiān)持可改善筋膜彈性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑有助于減輕炎癥。嚴(yán)重者可能需醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。
定制足弓支撐鞋墊能糾正生物力學(xué)異常,分散足底壓力。選擇硬底鞋可限制足弓過(guò)度伸展。夜間使用支具維持筋膜拉伸狀態(tài),需持續(xù)使用3-6個(gè)月。
保守治療無(wú)效者可考慮筋膜松解術(shù),通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)切斷部分筋膜。跟骨骨刺壓迫神經(jīng)時(shí)需行骨刺切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并做足底筋膜牽拉,控制單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。居家可進(jìn)行踩網(wǎng)球按摩、毛巾抓握等訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),維持骨骼健康。若癥狀持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或出現(xiàn)足跟麻木,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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