胰腺炎是胰腺組織的炎癥性疾病,根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為輕癥和重癥,重癥胰腺炎可能危及生命。胰腺炎通常由膽道疾病、長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥等因素引起,主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流至胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛并向背部放射,伴隨黃疸。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液,可使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,促使胰酶提前激活。這類患者常見持續(xù)性中上腹痛,飲酒后加重。治療需絕對(duì)戒酒,配合使用注射用甲磺酸加貝酯、注射用奧曲肽等藥物,必要時(shí)需營(yíng)養(yǎng)支持治療。
嚴(yán)重高甘油三酯血癥可能導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙,誘發(fā)急性炎癥?;颊叨喟橛蟹逝只蛱悄虿〔∈罚雇闯潭扰c血脂水平相關(guān)。除常規(guī)治療外,需采用血漿置換快速降脂,口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能引起特異質(zhì)反應(yīng)導(dǎo)致胰腺損傷。臨床表現(xiàn)與其他類型相似,但多有明確用藥史。治療需立即停用可疑藥物,改用注射用埃索美拉唑鈉保護(hù)胰腺組織。
部分患者無法明確病因,可能與Oddi括約肌功能障礙或基因突變有關(guān)。癥狀反復(fù)發(fā)作但程度較輕,診斷需排除其他病因。治療以對(duì)癥為主,可嘗試胰酶腸溶膠囊替代治療,必要時(shí)行ERCP檢查。
胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,避免暴飲暴食??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋清、脫脂牛奶,主食選擇易消化的米粥、軟面條。戒除煙酒,定期復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。重癥患者出院后需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)胰腺內(nèi)外分泌功能。
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