肺部真菌病的嚴(yán)重程度需結(jié)合感染類(lèi)型及患者免疫狀態(tài)判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可控制,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)重癥。
肺部真菌病在早期發(fā)現(xiàn)且患者免疫功能正常時(shí),病情通常較輕。常見(jiàn)病原體如念珠菌、曲霉菌等引起的局限性感染,通過(guò)抗真菌藥物如伏立康唑片、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等治療,配合肺部影像學(xué)復(fù)查,多數(shù)患者預(yù)后良好。癥狀可能表現(xiàn)為低熱、干咳、胸痛等,及時(shí)干預(yù)可避免進(jìn)展為呼吸衰竭或膿毒血癥。
當(dāng)患者存在長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病晚期、血液系統(tǒng)惡性腫瘤等情況時(shí),肺部真菌感染易發(fā)展為侵襲性病變,死亡率顯著升高。如曲霉菌侵襲血管導(dǎo)致咯血、毛霉菌引發(fā)組織壞死等,需聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)、外科清創(chuàng)等綜合治療。部分罕見(jiàn)真菌如隱球菌、組織胞漿菌還可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)播散,增加治療難度。
建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱、痰中帶血等癥狀時(shí)盡早就醫(yī),高危人群需定期進(jìn)行胸部CT篩查。日常應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,長(zhǎng)期使用激素者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。治療期間須監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物濃度,完成全程抗真菌療程以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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