心臟搭橋手術(shù)可以采用微創(chuàng)方式進(jìn)行。微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)適用于部分冠狀動(dòng)脈病變患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但需根據(jù)患者血管條件、病變位置等綜合評(píng)估。
微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)通過胸壁小切口或機(jī)器人輔助完成,無需鋸開胸骨,主要適用于單支或雙支血管病變且靶血管條件良好的患者。手術(shù)中常取患者橈動(dòng)脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,術(shù)后疼痛輕,住院時(shí)間可縮短至3-5天。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,微創(chuàng)方式能降低胸骨感染風(fēng)險(xiǎn),保留胸廓完整性,對(duì)肺功能影響較小。
但微創(chuàng)手術(shù)對(duì)多支血管彌漫性病變、左主干嚴(yán)重狹窄或合并心臟瓣膜病變者可能不適用。血管條件差、靶血管直徑小于1.5毫米或嚴(yán)重鈣化時(shí),仍需選擇傳統(tǒng)開胸術(shù)式。部分病例術(shù)中可能需轉(zhuǎn)為開胸手術(shù),這與術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管條件不佳或出現(xiàn)意外出血等情況有關(guān)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影。保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓心率,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛、切口滲液等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后3-6個(gè)月需進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估。
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