真菌性頭皮癬的癥狀主要包括頭皮屑增多、頭皮瘙癢、紅色斑塊、斷發(fā)或脫發(fā)以及毛囊炎或膿皰。這些癥狀可能由多種皮膚癬菌感染引起,如毛癬菌屬、小孢子菌屬等。
頭皮屑增多是真菌性頭皮癬的早期常見(jiàn)表現(xiàn)。真菌在頭皮角質(zhì)層繁殖,導(dǎo)致頭皮細(xì)胞代謝異常加快,產(chǎn)生大量灰白色或淡黃色的鱗屑。這些鱗屑通常干燥、細(xì)小,容易脫落并附著在頭發(fā)或肩膀上?;颊邥?huì)感覺(jué)頭皮有持續(xù)的“雪花”狀脫落物。針對(duì)這種情況,治療上需要遵醫(yī)囑使用抗真菌洗發(fā)水或外用藥物,如酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液,以抑制真菌生長(zhǎng),減少鱗屑產(chǎn)生。
頭皮瘙癢是患者最常報(bào)告的癥狀之一。真菌及其代謝產(chǎn)物會(huì)刺激頭皮神經(jīng)末梢,引發(fā)持續(xù)或陣發(fā)性的瘙癢感。瘙癢程度可能從輕微不適到劇烈難忍,搔抓后可能暫時(shí)緩解但會(huì)加重皮損和炎癥。持續(xù)的搔抓可能導(dǎo)致頭皮破損和繼發(fā)細(xì)菌感染。治療時(shí),除了使用抗真菌藥物控制感染源,醫(yī)生也可能建議使用含有抗炎成分的外用制劑來(lái)緩解瘙癢,并強(qiáng)調(diào)避免搔抓。
頭皮上出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊是真菌感染的典型體征。這些斑塊形狀不規(guī)則,表面可能覆蓋鱗屑,邊緣略微隆起、發(fā)紅,而中心區(qū)域顏色可能較淡。斑塊處的頭皮通常有炎癥反應(yīng),局部溫度可能輕微升高。這種情況通常與皮膚癬菌侵犯毛囊和周?chē)つw有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能包括口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊或特比萘芬片,配合外用藥物,以清除深層感染。
真菌會(huì)侵入毛干,破壞毛發(fā)的結(jié)構(gòu)完整性,導(dǎo)致頭發(fā)在距離頭皮幾毫米處折斷,形成所謂的“黑點(diǎn)征”。也可能因毛囊被破壞或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛發(fā)松動(dòng)而脫落,形成片狀或不規(guī)則的脫發(fā)區(qū)。這種脫發(fā)通常是可逆的,感染控制后毛發(fā)多能再生。治療重點(diǎn)在于根除真菌,可能需要系統(tǒng)性地口服抗真菌藥物,并輔以促進(jìn)頭皮健康的環(huán)境,避免使用刺激性強(qiáng)的美發(fā)產(chǎn)品。
在較嚴(yán)重或繼發(fā)細(xì)菌感染的情況下,頭皮可能出現(xiàn)毛囊炎或膿皰。表現(xiàn)為毛囊周?chē)募t色丘疹或充滿膿液的小皰,伴有疼痛或壓痛。這是真菌感染引發(fā)強(qiáng)烈炎癥反應(yīng),或患者因瘙癢搔抓導(dǎo)致皮膚屏障受損,繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染的結(jié)果。治療較為復(fù)雜,需要在抗真菌治療的基礎(chǔ)上,醫(yī)生可能根據(jù)情況加用抗生素藥物,如外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢呋辛酯片,并可能進(jìn)行膿液引流等處理。
真菌性頭皮癬具有傳染性,日常護(hù)理至關(guān)重要?;颊邞?yīng)使用個(gè)人專(zhuān)用的梳子、毛巾和帽子,定期消毒。洗頭時(shí)水溫不宜過(guò)高,避免過(guò)度搔抓頭皮。飲食上宜清淡,減少高糖、高脂食物的攝入,適量補(bǔ)充B族維生素和鋅,有助于皮膚健康。保持規(guī)律作息,避免精神壓力過(guò)大,因?yàn)閴毫赡芙档兔庖吡Γ焕诩膊』謴?fù)。如果癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診,進(jìn)行真菌鏡檢等明確診斷,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成足療程治療,以防復(fù)發(fā)。
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