典型的骨折專有體征主要有異?;顒?dòng)、骨擦音或骨擦感、畸形等。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,需通過影像學(xué)檢查確診。
骨折后肢體在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異?;顒?dòng)是專有體征之一。正常骨骼具有連續(xù)性,骨折后骨骼完整性破壞,受力時(shí)可出現(xiàn)異常屈曲或擺動(dòng)。檢查時(shí)需輕柔操作避免二次損傷,該體征常見于四肢長(zhǎng)骨骨折如肱骨、股骨等。
骨折斷端相互摩擦可產(chǎn)生骨擦音,觸診時(shí)有骨擦感。該體征需在患者放松狀態(tài)下檢查,多見于新鮮骨折且斷端未完全錯(cuò)位時(shí)。需注意與肌腱滑動(dòng)音鑒別,骨擦音呈粗糙碎裂聲,可能伴隨局部劇烈疼痛。
骨折后肢體形態(tài)改變包括成角、縮短、旋轉(zhuǎn)等畸形。由于肌肉牽拉或外力作用,骨折端移位導(dǎo)致外觀異常。例如Colles骨折出現(xiàn)餐叉樣畸形,股骨頸骨折患肢外旋縮短?;纬潭扰c骨折類型相關(guān),開放性骨折可能伴軟組織損傷。
骨折后局部血管破裂出血形成血腫,表現(xiàn)為進(jìn)行性腫脹。血液滲透至皮下出現(xiàn)瘀斑,多在外傷后1-2日明顯。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān),關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能伴關(guān)節(jié)腔積血,需警惕骨筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
骨折后患肢運(yùn)動(dòng)功能喪失或受限,因疼痛和結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致?;颊叱3霈F(xiàn)保護(hù)性體位,如肋骨骨折時(shí)淺呼吸,脊柱骨折時(shí)拒絕對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。完全性骨折功能障礙更顯著,需與軟組織損傷鑒別。
骨折后應(yīng)固定患肢避免移動(dòng),使用冰敷減輕腫脹,抬高肢體促進(jìn)靜脈回流。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、魚類、綠葉蔬菜等,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),避免過早負(fù)重。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或感覺異常需及時(shí)就醫(yī)。
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