髕骨骨髓水腫可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。髕骨骨髓水腫通常由外傷、過度運動、骨關節(jié)炎、感染、代謝性疾病等因素引起。
髕骨骨髓水腫急性期需減少膝關節(jié)活動,避免跑跳、下蹲等動作,必要時使用支具固定。休息可減輕骨髓內壓力,促進水腫吸收。日常行走時可借助拐杖分擔負重,睡眠時抬高患肢有助于靜脈回流。
急性損傷48小時內采用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時重復,可收縮血管減少滲出。慢性期改用40℃左右熱毛巾外敷,每日2-3次,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,皮膚感覺異常者慎用。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,嚴重水腫可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。合并感染需用頭孢克洛分散片等抗生素。骨質疏松者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
超短波治療通過高頻電磁場作用可加速炎癥消退,脈沖磁療能促進成骨細胞活性。水腫穩(wěn)定后可進行超聲波治療,每周3次,配合低頻電刺激維持肌肉力量。治療期間需監(jiān)測皮膚反應,出血傾向者禁用。
保守治療無效的頑固性水腫可考慮關節(jié)鏡下骨髓減壓術,通過鉆孔降低骨內壓。合并嚴重軟骨損傷時可能需自體軟骨移植。術后需配合持續(xù)被動活動訓練,逐步恢復關節(jié)功能,6-8周內避免劇烈運動。
髕骨骨髓水腫患者日常應控制體重減輕膝關節(jié)負荷,補充鈣質和維生素D增強骨強度,游泳、騎自行車等低沖擊運動更適合康復期。避免長時間保持跪姿或盤腿坐位,寒冷季節(jié)注意膝關節(jié)保暖。若出現夜間靜息痛或關節(jié)交鎖需及時復查影像學。
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