心臟節(jié)律不齊可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能異常、藥物副作用等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)、起搏器植入、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分心臟節(jié)律不齊與基因突變有關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史,可能表現(xiàn)為心悸、暈厥等癥狀。建議定期進(jìn)行心電圖和基因檢測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
血鉀、血鎂水平異常會(huì)干擾心肌電活動(dòng),低鉀血癥可能導(dǎo)致室性早搏,高鉀血癥可引發(fā)傳導(dǎo)阻滯。常見于腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全患者,伴隨乏力、肌肉痙攣等癥狀。需通過血液檢查確診后針對(duì)性補(bǔ)充電解質(zhì)。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌細(xì)胞缺氧會(huì)導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)異常,引發(fā)房顫、室性心動(dòng)過速等。多伴有胸痛、氣促,可通過冠脈CTA或造影確診。穩(wěn)定型心絞痛患者可服用硝酸異山梨酯片改善供血,急性發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)。
甲亢時(shí)甲狀腺激素過量會(huì)加速心率,引發(fā)房顫;甲減則可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。伴隨體重變化、手抖或畏寒等癥狀,需檢查甲狀腺功能。甲亢患者可服用甲巰咪唑片,甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
某些抗生素如阿奇霉素分散片、抗抑郁藥如阿米替林片可能延長(zhǎng)QT間期,誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。服藥期間出現(xiàn)心慌、頭暈時(shí)應(yīng)立即停藥并監(jiān)測(cè)心電圖,必要時(shí)更換為普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
心臟節(jié)律不齊患者需保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜及含鎂的堅(jiān)果,控制每日鈉鹽攝入低于5克。定期監(jiān)測(cè)心率并記錄癥狀變化,隨身攜帶病歷卡注明用藥史,突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥時(shí)須立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
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