節(jié)律異常的脈搏可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、心臟電復(fù)律、手術(shù)治療等方式改善。節(jié)律異常的脈搏通常由情緒波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血、心房顫動(dòng)等原因引起。
情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致短暫性脈搏節(jié)律異常,表現(xiàn)為心悸或心跳不規(guī)律。建議通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、冥想等方式緩解壓力,避免攝入含咖啡因的飲品。每日保持7-8小時(shí)睡眠有助于自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié),減少功能性心律失常發(fā)作。
電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可引發(fā)脈搏節(jié)律不齊,常伴隨肌肉無(wú)力癥狀。通過(guò)口服補(bǔ)鉀制劑或食用香蕉等富鉀食物糾正失衡,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。同步監(jiān)測(cè)心電圖變化,防止出現(xiàn)嚴(yán)重室性心律失常。
甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的心率增快可使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌,配合普萘洛爾片減緩心率。心肌缺血引起的早搏可服用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,聯(lián)合美托洛爾緩釋片改善心肌供血。
心房顫動(dòng)急性發(fā)作伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí),需緊急進(jìn)行同步直流電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。操作前需靜脈注射肝素鈉注射液預(yù)防血栓栓塞,術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察是否復(fù)發(fā)。
頑固性室性心動(dòng)過(guò)速可考慮導(dǎo)管射頻消融術(shù)破壞異常傳導(dǎo)通路,病態(tài)竇房結(jié)綜合征需植入永久性心臟起搏器。術(shù)前需完善心臟電生理檢查,術(shù)后定期程控調(diào)整設(shè)備參數(shù)。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒有助于維持心血管穩(wěn)定。建議定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,記錄脈搏異常發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與伴隨癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或呼吸困難,須立即就醫(yī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。長(zhǎng)期存在節(jié)律異常者需遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗心律失常藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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