尿檢中酮體是指脂肪代謝過(guò)程中產(chǎn)生的三種酸性物質(zhì),包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。酮體異常升高可能與糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓或高脂飲食等因素有關(guān)。
乙酰乙酸是酮體的主要成分之一,通常由肝臟分解脂肪酸產(chǎn)生。當(dāng)體內(nèi)葡萄糖供應(yīng)不足時(shí),脂肪分解加速會(huì)導(dǎo)致乙酰乙酸水平升高。糖尿病患者胰島素缺乏時(shí),乙酰乙酸積累可能引發(fā)酮癥酸中毒。
β-羥丁酸是乙酰乙酸的還原產(chǎn)物,在血液中占比最高。嚴(yán)重代謝紊亂時(shí),β-羥丁酸水平會(huì)顯著上升。檢測(cè)時(shí)需注意,常規(guī)尿酮試紙可能無(wú)法準(zhǔn)確反映β-羥丁酸濃度。
丙酮是揮發(fā)性最強(qiáng)的酮體成分,可通過(guò)呼吸排出體外。長(zhǎng)期禁食或劇烈運(yùn)動(dòng)后,尿液中丙酮含量可能輕度增加。糖尿病酮癥患者呼氣中常帶有爛蘋(píng)果味,這與丙酮排出有關(guān)。
生理性酮尿常見(jiàn)于妊娠期、低碳水化合物飲食或持續(xù)運(yùn)動(dòng)后。這類情況通常酮體水平較低,調(diào)整飲食后多可自行恢復(fù)。但孕婦出現(xiàn)持續(xù)性酮尿需警惕妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
病理性酮尿最常見(jiàn)于1型糖尿病控制不佳時(shí),可能伴隨血糖超過(guò)13.9mmol/L、脫水等癥狀。其他如酒精性酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染等也會(huì)導(dǎo)致酮體異常,需結(jié)合其他檢查指標(biāo)綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)尿酮陽(yáng)性時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。日常需保持均衡飲食,避免極端節(jié)食或過(guò)量攝入高脂食物。運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充碳水化合物,妊娠期要定期進(jìn)行產(chǎn)檢和血糖篩查。若出現(xiàn)多飲多尿、呼吸深快等糖尿病酮癥酸中毒癥狀,須立即急診處理。長(zhǎng)期生酮飲食者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)血酮和尿酮水平。
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