尿檢酮體是指對(duì)尿液中的酮體含量進(jìn)行檢測(cè),主要用于評(píng)估機(jī)體是否出現(xiàn)脂肪過(guò)度分解的情況。尿酮體陽(yáng)性可能由生理性因素如饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)引起,也可能與糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐等病理性因素有關(guān)。
生理性因素導(dǎo)致的尿酮體陽(yáng)性通常與能量攝入不足或消耗過(guò)大有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間饑餓、極低碳水化合物飲食或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后,體內(nèi)葡萄糖缺乏,脂肪分解加速產(chǎn)生酮體。這種情況下的酮體水平一般較低,通過(guò)恢復(fù)正常飲食、補(bǔ)充水分和休息后多可自行消退。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證充足碳水化合物攝入有助于預(yù)防。
糖尿病酮癥酸中毒是尿酮體陽(yáng)性的常見(jiàn)病理原因,與胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為多飲、多尿、惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味。需緊急醫(yī)療干預(yù),治療包括補(bǔ)充胰島素糾正高血糖,如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液;靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡;密切監(jiān)測(cè)血糖和酮體變化。
妊娠早期嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致攝入不足引發(fā)酮癥。孕婦因頻繁嘔吐無(wú)法有效進(jìn)食,身體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能。除酮體外,可能伴有脫水、電解質(zhì)紊亂。治療需靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì),必要時(shí)使用止吐藥物如維生素B6片,嚴(yán)重時(shí)需住院營(yíng)養(yǎng)支持。
某些先天代謝缺陷如糖原累積病,因糖代謝障礙易在饑餓時(shí)出現(xiàn)酮癥。長(zhǎng)期酗酒者突然戒斷或發(fā)生酒精性酮癥酸中毒,與酒精抑制糖異生和脫水有關(guān)。此類情況需針對(duì)原發(fā)病治療,如戒酒并補(bǔ)充維生素B1,使用葡萄糖注射液糾正代謝紊亂。
急性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下,機(jī)體分泌大量皮質(zhì)醇、腎上腺素等激素,拮抗胰島素作用促使脂肪分解。發(fā)熱、感染中毒癥狀可能同時(shí)存在。控制原發(fā)疾病是關(guān)鍵,如使用抗生素抗感染,同時(shí)補(bǔ)充胰島素和液體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
發(fā)現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性應(yīng)結(jié)合臨床癥狀判斷。若伴明顯口干、惡心、意識(shí)改變需立即就醫(yī)。日常生活中避免長(zhǎng)期極端節(jié)食,糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖和酮體,妊娠期婦女出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐應(yīng)及時(shí)就診。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助維持正常代謝狀態(tài)。
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