做腸鏡時進行病理檢查是為了明確診斷腸道病變的性質(zhì),尤其是區(qū)分良性息肉、炎癥與惡性腫瘤,并為后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)。腸鏡檢查只能觀察黏膜形態(tài),而病理分析通過顯微鏡檢查組織細胞,能夠準確判斷病變類型、分化程度以及有無癌變風(fēng)險。
腸鏡下的肉眼觀察可以識別息肉、潰瘍、糜爛或腫塊等異常變化,但這些形態(tài)學(xué)特征無法確定病變的本質(zhì)。例如增生性息肉通常為良性,而腺瘤性息肉可能具有癌變傾向。只有通過鉗取或切除部分組織進行病理學(xué)檢查,才能評估細胞是否出現(xiàn)異型增生、上皮內(nèi)瘤變或浸潤性癌。病理報告會詳細描述組織學(xué)類型如管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤或腺癌,同時注明病變邊緣是否完整、有無脈管侵犯等關(guān)鍵信息,這些直接影響到治療決策的制定。對于炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎,病理檢查還能幫助評估炎癥活動度及異型增生情況,指導(dǎo)藥物選擇或手術(shù)時機。
病理檢查是腸道早癌篩查的核心環(huán)節(jié)。小體積息肉在腸鏡下切除后必須送檢,以排除早期惡性病變。若病理結(jié)果顯示高級別上皮內(nèi)瘤變,可能需追加腸段切除手術(shù)。對于進展期腫瘤,病理能確定癌細胞分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài),為化療或靶向治療提供免疫組化標記依據(jù)。某些遺傳性息肉病如家族性腺瘤性息肉病需定期病理監(jiān)測以防癌變。臨床醫(yī)生結(jié)合病理結(jié)果與患者癥狀、影像學(xué)資料,能更精準地評估預(yù)后并制定個體化隨訪方案。
進行腸鏡檢查前后,患者應(yīng)遵循醫(yī)囑做好腸道準備,確保視野清晰以提高病理取樣準確性。日常保持膳食纖維攝入、控制紅肉及加工食品消費、戒煙限酒有助于降低腸道病變風(fēng)險。定期體檢對于有家族史或長期消化道不適人群尤為重要,一旦病理檢查發(fā)現(xiàn)異常需及時干預(yù)。
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