3歲小孩過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、生理鹽水沖洗鼻腔、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎通常由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
過(guò)敏性鼻炎患兒應(yīng)減少與已知過(guò)敏原的接觸。塵螨過(guò)敏需定期清洗床單被罩并使用防螨面料,花粉過(guò)敏季節(jié)減少外出或佩戴口罩,家中避免飼養(yǎng)寵物或鋪設(shè)地毯。家長(zhǎng)需注意室內(nèi)濕度控制在50%以下,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。對(duì)食物過(guò)敏合并鼻炎的患兒,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食回避。
使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器可清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原。3歲兒童建議選用等滲鹽水噴霧,每日2-3次,沖洗時(shí)保持頭部前傾。家長(zhǎng)需注意沖洗力度,避免嗆咳。該方法能改善鼻黏膜纖毛功能,緩解鼻塞癥狀,但不可替代藥物治療。
第二代口服抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑可緩解鼻癢和噴嚏癥狀。鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴劑起效更快。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑按療程用藥,避免自行調(diào)整劑量。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng),通常不影響繼續(xù)治療。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等能有效控制鼻腔炎癥。使用前需搖勻,噴頭對(duì)準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁。家長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況,長(zhǎng)期使用需定期復(fù)查。該類藥物全身吸收少,正確使用下安全性良好。
對(duì)塵螨等明確單一過(guò)敏原的中重度患兒,可考慮舌下含服脫敏治療。療程通常持續(xù)3-5年,能改變過(guò)敏進(jìn)程。治療初期需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,家長(zhǎng)要嚴(yán)格按時(shí)給藥并觀察不良反應(yīng)。該方法禁用于哮喘未控制或免疫缺陷患兒。
家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童臥室通風(fēng)干燥,每周用60℃熱水清洗寢具。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的水果和深色蔬菜,避免冰冷刺激性食物。外出回家后及時(shí)清洗面部和鼻腔,花粉季節(jié)關(guān)閉車窗。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生判斷療效,定期隨訪評(píng)估治療方案。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞影響睡眠、反復(fù)鼻出血或并發(fā)中耳炎等情況需及時(shí)復(fù)診。
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