黃疸值通常以血清總膽紅素水平為判斷標(biāo)準(zhǔn),足月新生兒黃疸值低于85μmol/L、早產(chǎn)兒低于120μmol/L可視為退凈。黃疸消退需結(jié)合皮膚鞏膜黃染程度、大小便顏色及動態(tài)監(jiān)測結(jié)果綜合評估。
新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。此階段血清總膽紅素值通常不超過220μmol/L,若每日膽紅素上升幅度小于85μmol/L,皮膚黃染局限在面部及軀干上部,且無嗜睡、拒奶等癥狀,多為正常生理過程。母乳性黃疸持續(xù)時間可能延長至2-3個月,但膽紅素值多維持在150μmol/L以下,嬰兒一般狀況良好。病理性黃疸需關(guān)注膽紅素上升速度及峰值,當(dāng)血清總膽紅素超過342μmol/L時可能引發(fā)膽紅素腦病,需立即干預(yù)。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善,膽紅素閾值更低,超過257μmol/L即需光療。黃疸監(jiān)測應(yīng)采用經(jīng)皮膽紅素儀或靜脈采血檢測,不同部位皮膚測量值可能存在20-50μmol/L差異。
建議每日在自然光線下觀察皮膚黃染范圍變化,記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。黃疸消退期可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)者無須停母乳。若黃疸持續(xù)超過2周或反復(fù)出現(xiàn),需排查膽道閉鎖、遺傳代謝病等病因。監(jiān)測期間避免使用茵梔黃等中成藥,防止引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)。
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