新生兒黃疸的正常值范圍通常為血清總膽紅素5-12毫克每分升,早產(chǎn)兒可能略高但不超過15毫克每分升。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退,若超過此范圍或持續(xù)時間延長需警惕病理性黃疸。
足月新生兒出生后24小時內(nèi)血清總膽紅素水平通常低于5毫克每分升,48小時內(nèi)不超過10毫克每分升,72小時后逐漸下降至12毫克每分升以下。皮膚黃染通常先出現(xiàn)在面部,隨著膽紅素水平升高可向下蔓延至軀干和四肢,但手掌和足底出現(xiàn)黃染往往提示膽紅素超過15毫克每分升。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,膽紅素峰值可達10-15毫克每分升,但一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)損害。黃疸監(jiān)測需結(jié)合經(jīng)皮膽紅素測定儀和靜脈血檢測,當經(jīng)皮測定值超過12毫克每分升時應(yīng)進行血清學確認。
家長需每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,記錄大小便顏色和喂養(yǎng)情況。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時間早于出生24小時、進展過快或伴有嗜睡、拒奶等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。保持充足喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日應(yīng)達到8-12次,配方奶喂養(yǎng)每3小時一次。避免給嬰兒服用茵梔黃等中成藥,日光浴時需注意保護眼睛和生殖器,每次照射不超過15分鐘。定期隨訪監(jiān)測膽紅素變化,必要時接受藍光治療或換血療法。
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