破傷風(fēng)皮試結(jié)果判斷主要依據(jù)局部皮膚反應(yīng)和全身反應(yīng),陰性表現(xiàn)為皮試部位無紅腫硬結(jié)或僅有輕微紅暈,陽性表現(xiàn)為局部紅腫硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有全身過敏反應(yīng)。破傷風(fēng)抗毒素皮試是預(yù)防破傷風(fēng)感染的重要步驟,需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作評估。
皮試后20-30分鐘內(nèi)觀察局部反應(yīng),陰性結(jié)果表現(xiàn)為注射部位無異常或僅出現(xiàn)直徑小于10毫米的輕微紅暈,無硬結(jié)形成,此時(shí)可安全注射破傷風(fēng)抗毒素。若出現(xiàn)直徑10-15毫米的淡紅色暈圈但無硬結(jié),屬于可疑陽性,需結(jié)合臨床判斷。皮試后還應(yīng)密切監(jiān)測是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等全身過敏癥狀,這些表現(xiàn)無論局部反應(yīng)如何均提示陽性結(jié)果。
陽性反應(yīng)者需采用脫敏注射法分次小劑量給藥,或更換破傷風(fēng)免疫球蛋白。皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史,有馬血清制品過敏史者禁用。操作時(shí)使用專用結(jié)核菌素注射器,于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1毫升標(biāo)準(zhǔn)稀釋液,注射后禁止按壓揉搓。皮試結(jié)果存疑時(shí)可于對側(cè)前臂注射生理鹽水對照,排除非特異性刺激反應(yīng)。急診外傷患者若無法等待皮試結(jié)果,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下直接注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
破傷風(fēng)皮試后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水浸泡注射部位,保持局部清潔干燥。出現(xiàn)皮膚紅腫時(shí)可冷敷處理,全身過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。接種后觀察30分鐘無異常方可離開,后續(xù)注意觀察遲發(fā)型過敏反應(yīng)。定期加強(qiáng)免疫接種是預(yù)防破傷風(fēng)最有效的方法,建議成年人每10年接種一次破傷風(fēng)類毒素疫苗。
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