產(chǎn)后宮縮可能由子宮復(fù)舊、胎盤(pán)殘留、感染、子宮肌瘤、凝血功能障礙等原因引起,通常表現(xiàn)為下腹陣痛、惡露異常、發(fā)熱等癥狀。
分娩后子宮需要通過(guò)收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài),這種生理性宮縮是正?,F(xiàn)象。宮縮時(shí)可能伴隨輕微下腹痛,通常持續(xù)2-3天會(huì)自然緩解。建議產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)幫助惡露排出,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。
胎盤(pán)或胎膜組織未完全排出可能導(dǎo)致宮縮疼痛加劇,常伴有大量血性惡露或組織物排出。這種情況需通過(guò)超聲檢查確診,必要時(shí)需行清宮術(shù)。殘留物可能引發(fā)感染,需配合醫(yī)生使用頭孢克肟片等抗生素預(yù)防感染。
產(chǎn)褥感染會(huì)引起持續(xù)性宮縮痛伴發(fā)熱,惡露可能呈現(xiàn)膿性或異味。常見(jiàn)病原體包括鏈球菌、大腸桿菌等,需進(jìn)行血常規(guī)和分泌物培養(yǎng)檢查。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。
孕前存在的子宮肌瘤在產(chǎn)后可能影響子宮收縮,導(dǎo)致宮縮疼痛不規(guī)則。肌瘤變性時(shí)疼痛會(huì)突然加劇,可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。癥狀明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊止痛,哺乳期用藥需遵醫(yī)囑。
妊娠期凝血功能異??赡軐?dǎo)致宮縮乏力或異常出血,需檢查凝血四項(xiàng)指標(biāo)。這種情況需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿?;颊咝杳芮斜O(jiān)測(cè)出血量,警惕彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生。
產(chǎn)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰;飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物幫助造血;哺乳時(shí)可刺激催產(chǎn)素分泌促進(jìn)宮縮,建議按需喂養(yǎng);如出現(xiàn)宮縮痛持續(xù)超過(guò)3天、惡露量突然增多或發(fā)熱超過(guò)38℃,需立即就醫(yī)檢查;恢復(fù)期間避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息有助于子宮恢復(fù)。
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