心梗的早期表現(xiàn)主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗乏力、心悸頭暈等。心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起,可能伴隨心律失常、休克等癥狀。
心梗早期最常見的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可能向左肩、背部或下頜放射,持續(xù)時間超過15分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。這種疼痛與體力活動無關(guān),可能伴隨瀕死感。需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
由于心肌缺血導(dǎo)致左心室功能下降,約半數(shù)患者會出現(xiàn)呼吸急促、喘憋等癥狀,平臥時加重,坐起可稍緩解。部分患者可能誤認(rèn)為哮喘發(fā)作,但無哮鳴音特征。
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng),引發(fā)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、上腹隱痛等,易被誤診為急性胃腸炎。若中老年患者突發(fā)不明原因消化道癥狀,需結(jié)合心電圖檢查。
心梗發(fā)作時交感神經(jīng)興奮會導(dǎo)致全身濕冷大汗,皮膚蒼白,同時因心輸出量驟降出現(xiàn)極度疲乏無力。這種冷汗與普通出汗不同,常呈黏膩感且無法用環(huán)境溫度解釋。
心肌缺血可引發(fā)各種心律失常,患者自覺心跳不齊、漏跳或過速,伴隨眼前發(fā)黑、眩暈等腦供血不足表現(xiàn)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)短暫意識喪失,提示惡性心律失常風(fēng)險。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即停止活動,保持靜臥,嚼服300毫克阿司匹林腸溶片若無禁忌證,同時撥打急救電話。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,避免過度勞累和情緒激動。建議冠心病高危人群定期進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)和冠狀動脈CT檢查,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預(yù)防。飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充深海魚油和膳食纖維。
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