失眠患者可根據(jù)不同類(lèi)型選擇苯二氮?類(lèi)、非苯二氮?類(lèi)、褪黑素受體激動(dòng)劑等鎮(zhèn)靜催眠藥物。常見(jiàn)失眠類(lèi)型包括入睡困難型、睡眠維持障礙型、早醒型及混合型,藥物選擇需結(jié)合具體癥狀和醫(yī)生指導(dǎo)。
地西泮片適用于短期緩解焦慮相關(guān)失眠,通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸受體活性延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,但可能引起日間嗜睡。阿普唑侖片對(duì)入睡困難型有效,起效快但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴(lài)性。氯硝西泮片適合嚴(yán)重睡眠維持障礙,需警惕肌肉松弛等副作用。
右佐匹克隆片通過(guò)選擇性作用于ω-1受體改善入睡困難,代謝快且次日殘留效應(yīng)低。唑吡坦片適用于單純性失眠,需避免與酒精同服。扎來(lái)普隆膠囊針對(duì)夜間易醒,半衰期短適合后半夜服用。
雷美替胺片模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期,適合晝夜節(jié)律紊亂型失眠。阿戈美拉汀片兼具抗抑郁作用,可改善抑郁伴發(fā)的早醒癥狀,需監(jiān)測(cè)肝功能。
曲唑酮片通過(guò)5-羥色胺受體調(diào)節(jié)改善焦慮性失眠,低劑量即可發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。米氮平片對(duì)抑郁伴隨的混合型失眠有效,可能增加食欲需控制體重。
蘇沃雷生片作為食欲素受體拮抗劑,適用于成人慢性失眠且不影響睡眠結(jié)構(gòu)。加巴噴丁膠囊對(duì)神經(jīng)痛相關(guān)失眠有雙重療效,需逐步調(diào)整劑量。
失眠患者應(yīng)建立固定作息時(shí)間,睡前避免咖啡因和屏幕藍(lán)光刺激。臥室環(huán)境保持黑暗安靜,日間適度運(yùn)動(dòng)有助于夜間睡眠。使用鎮(zhèn)靜催眠藥物期間需定期復(fù)診評(píng)估療效,避免自行增減劑量或突然停藥。合并焦慮抑郁等情緒問(wèn)題時(shí)應(yīng)配合心理治療,長(zhǎng)期失眠需排查甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停等潛在疾病。
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