兒童甲狀腺功能減退部分情況可以治愈,具體與病因有關(guān)。先天性甲狀腺功能減退需終身替代治療,后天獲得性甲狀腺功能減退可能通過病因治療恢復(fù)功能。
先天性甲狀腺功能減退多因甲狀腺發(fā)育異?;蚣に睾铣烧系K導(dǎo)致,患兒需要終身服用左甲狀腺素鈉片維持正常代謝。這類患兒在新生兒篩查中發(fā)現(xiàn)后立即開始治療,可避免智力發(fā)育遲緩,但無法實(shí)現(xiàn)腺體功能完全恢復(fù)。后天獲得性甲狀腺功能減退常見于橋本甲狀腺炎或碘缺乏,通過左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充治療配合病因干預(yù),部分患兒在青春期前后可能出現(xiàn)甲狀腺功能代償性恢復(fù)。對于因垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減,在治療原發(fā)病后部分患兒甲狀腺功能可逐步改善。
極少數(shù)暫時(shí)性甲減見于母體抗體通過胎盤影響胎兒,或新生兒一過性TSH升高,這類情況在數(shù)月內(nèi)可能自愈。藥物性甲減在停用相關(guān)藥物后通??赡?,但需監(jiān)測甲狀腺功能恢復(fù)情況。無論何種類型甲減,治療期間均需定期復(fù)查甲狀腺功能、生長發(fā)育指標(biāo),及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
兒童甲狀腺功能減退患兒需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素?cái)z入,適當(dāng)增加海帶紫菜等富碘食物,避免過量十字花科蔬菜影響碘吸收。定期監(jiān)測身高體重、骨齡和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,學(xué)齡期兒童需關(guān)注學(xué)習(xí)能力和注意力變化。治療期間避免擅自停藥或調(diào)整劑量,接種疫苗前應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。家長應(yīng)記錄患兒日常精神狀態(tài)、食欲和排便情況,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
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