腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、急性腎損傷、腎小球腎炎、多囊腎等原因引起,通常表現(xiàn)為少尿、水腫、惡心嘔吐、乏力、貧血等癥狀。
糖尿病腎病與長期血糖控制不佳導致腎小球濾過功能受損有關(guān),早期可能出現(xiàn)微量蛋白尿,隨病情進展可出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能下降。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,配合纈沙坦膠囊降低尿蛋白,嚴重時需用重組人胰島素注射液調(diào)控血糖。日常需嚴格監(jiān)測血糖并保持低鹽低蛋白飲食。
高血壓腎損害因長期血壓升高造成腎小動脈硬化,常見癥狀包括夜尿增多和輕度蛋白尿,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)血肌酐升高。治療需遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或氯沙坦鉀片控制血壓,配合呋塞米片利尿消腫?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入。
急性腎損傷多由嚴重感染、脫水或藥物毒性導致腎血流量驟減,典型表現(xiàn)為突發(fā)少尿、電解質(zhì)紊亂和血肌酐快速上升。治療需及時靜脈補液糾正脫水,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉控制感染,必要時進行血液透析。治療期間需密切監(jiān)測尿量及腎功能指標。
腎小球腎炎常因免疫異常引發(fā)腎小球濾過膜損傷,臨床可見血尿、蛋白尿及眼瞼浮腫,部分患者伴有高血壓。治療需遵醫(yī)囑口服潑尼松片抑制炎癥反應,配合環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫,使用黃葵膠囊輔助降低蛋白尿。急性期應臥床休息并控制蛋白質(zhì)攝入。
多囊腎屬于遺傳性腎臟疾病,雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個囊腫壓迫正常組織,常見腰部脹痛、血尿及高血壓,隨囊腫增大逐漸影響腎功能。治療可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片延緩囊腫生長,配合苯妥英鈉片控制并發(fā)癥,終末期需進行腎臟替代治療。建議定期超聲監(jiān)測囊腫變化。
腎衰竭患者需建立規(guī)律作息習慣,每日保證充足睡眠避免勞累,飲食應嚴格控制蛋白質(zhì)及磷鉀攝入量,根據(jù)腎功能分期調(diào)整營養(yǎng)方案。適當進行散步、太極拳等低強度運動有助于改善循環(huán)功能,但需避免劇烈運動加重腎臟負擔。定期復查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)指標,嚴格遵醫(yī)囑用藥并及時調(diào)整治療方案,出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重應立即就醫(yī)。
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