陽壽已盡并非醫(yī)學(xué)術(shù)語,但若指生命終末期的生理表現(xiàn),常見癥狀包括意識(shí)模糊、呼吸節(jié)律改變、肢體末梢發(fā)紺、尿量銳減、血壓持續(xù)下降、瞳孔反應(yīng)消失、吞咽反射喪失、皮膚淤斑、腸鳴音消失及體溫波動(dòng)異常。這些表現(xiàn)提示多器官功能衰竭,需立即醫(yī)療干預(yù)。
意識(shí)模糊表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間地點(diǎn)人物認(rèn)知障礙,可能伴隨譫妄或嗜睡,與腦缺氧及代謝紊亂有關(guān)。呼吸節(jié)律改變包括潮式呼吸或長吸氣呼吸,因呼吸中樞抑制導(dǎo)致。肢體末梢發(fā)紺是微循環(huán)衰竭的體征,常見甲床及口唇青紫。尿量24小時(shí)內(nèi)少于100毫升提示腎功能嚴(yán)重受損。血壓收縮壓持續(xù)低于90毫米汞柱且對(duì)升壓藥無反應(yīng),反映循環(huán)系統(tǒng)崩潰。
瞳孔對(duì)光反射消失說明腦干功能喪失。吞咽困難或無法進(jìn)食需依賴鼻飼,與延髓功能退化相關(guān)。皮膚出現(xiàn)淤斑多因凝血功能障礙。腸鳴音消失超過12小時(shí)標(biāo)志胃腸動(dòng)力衰竭。體溫驟升或驟降超過1.5攝氏度,與下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能失代償有關(guān)。上述癥狀往往按神經(jīng)系統(tǒng)→循環(huán)系統(tǒng)→呼吸系統(tǒng)→消化系統(tǒng)的順序逐步出現(xiàn)。
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適,避免不必要的移動(dòng)或刺激。可輕柔擦拭皮膚保持清潔,適當(dāng)調(diào)整體位防止壓瘡。保持室內(nèi)溫濕度適宜,使用加濕器避免空氣干燥。注意記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn),為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供參考。不建議自行使用興奮劑或強(qiáng)心藥物,所有醫(yī)療決策需與主治醫(yī)生充分溝通。若選擇居家護(hù)理,需定期協(xié)助翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防褥瘡,并通過語言交流給予心理慰藉,即使患者無應(yīng)答也應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。
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