普通皮癬通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染以及心理壓力等多種因素共同作用形成。主要有遺傳易感性、免疫功能紊亂、皮膚屏障受損、金黃色葡萄球菌定植、精神緊張誘發(fā)等因素。
約30%患者存在家族史,HLA-Cw6基因變異可導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。這類患者皮膚更新周期從28天縮短至3-4天,表現(xiàn)為銀白色鱗屑堆積。日常需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。
Th17細(xì)胞過度活化會促進IL-17、IL-22等炎癥因子釋放,引發(fā)真皮血管擴張和表皮增厚。患者常見紅斑基底上覆云母狀鱗屑,可遵醫(yī)囑使用司庫奇尤單抗注射液抑制炎癥通路。
頻繁接觸洗滌劑或物理摩擦?xí)茐慕琴|(zhì)層完整性,使外界過敏原更易穿透表皮。表現(xiàn)為干燥性鱗屑伴皸裂,建議使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復(fù)屏障。
皮損處金黃色葡萄球菌超抗原可激活T細(xì)胞,加重局部炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為膿皰和滲出,需配合醫(yī)生使用夫西地酸乳膏進行抗菌治療。
壓力激素升高會刺激P物質(zhì)釋放,促進角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。常見情緒波動后皮損擴散,可通過正念訓(xùn)練配合阿普唑侖片緩解癥狀。
皮癬患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免熱水燙洗和使用堿性沐浴露。冬季加強保濕護理,夏季注意防曬。飲食上限制辛辣刺激食物,適量補充富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)免疫功能,但需避免劇烈運動導(dǎo)致出汗刺激皮損。皮損瘙癢時可冷敷緩解,切忌抓撓防止繼發(fā)感染。建議每3個月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,長期用藥者需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
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