正常肛門與痔瘡肛門的主要區(qū)別在于有無靜脈曲張團(tuán)塊、黏膜充血及排便異常癥狀。痔瘡肛門通常表現(xiàn)為肛周腫物脫出、便血、疼痛或瘙癢,而正常肛門無上述病理改變。
正常肛門由肛管、肛門括約肌及周圍皮膚組成,黏膜呈粉紅色且光滑,排便時(shí)無不適感。痔瘡肛門根據(jù)類型不同表現(xiàn)各異,內(nèi)痔位于齒狀線以上,初期可能僅有無痛性便血,后期可能出現(xiàn)痔核脫出;外痔位于齒狀線以下,常伴肛周腫痛或血栓形成;混合痔則兼具兩者特征。痔瘡患者排便時(shí)可能出現(xiàn)噴射狀鮮血、肛門墜脹感或異物感,長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。
痔瘡的形成與長期腹壓增高直接相關(guān),如慢性便秘、妊娠或久坐久站。肛墊下移學(xué)說認(rèn)為直腸靜脈叢血流淤滯是主要誘因,而血管增生學(xué)說則強(qiáng)調(diào)局部血管異常擴(kuò)張。正常肛門不存在靜脈叢病理性迂曲,肛墊結(jié)構(gòu)保持完整功能。痔瘡肛門在急性發(fā)作期可見黏膜糜爛或血栓,慢性期可能出現(xiàn)結(jié)締組織增生性皮贅。
保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于預(yù)防痔瘡,建議每日攝入25克以上膳食纖維,適量增加西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物。避免如廁時(shí)久蹲或過度用力,每小時(shí)起身活動可減輕盆腔靜脈壓力。出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估是否需行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
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