正常肛門與痔瘡肛門的主要區(qū)別在于有無靜脈曲張團塊、黏膜充血及排便異常癥狀。痔瘡肛門通常伴隨肛門腫物脫出、便血、疼痛或瘙癢,而正常肛門無上述表現(xiàn)。
正常肛門由平滑的肛管黏膜和規(guī)律排列的肛墊組織構成,血管分布均勻。痔瘡肛門存在直腸末端靜脈叢病理性擴張,形成柔軟靜脈團塊,內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔位于肛管下端,混合痔則跨越齒狀線。肛墊下移時可能出現(xiàn)黏膜松弛脫垂。
正常肛門外觀呈放射狀皺襞,色澤粉紅無突起。痔瘡肛門可見紫紅色柔軟腫物,血栓性外痔表現(xiàn)為肛緣暗紫色硬結,結締組織性外痔形成皮贅。急性期可見黏膜糜爛或滲血,慢性期可能出現(xiàn)肛門皮膚濕疹樣改變。
正常肛門可自主控制排便,無異常分泌物。痔瘡肛門在排便時可能出現(xiàn)腫物脫出,嚴重者需手法復位,常伴黏液滲出污染內(nèi)褲。內(nèi)痔出血多為便后滴鮮血,外痔血栓形成時可產(chǎn)生劇烈脹痛,影響坐臥活動。
正常肛門無自覺不適。痔瘡肛門可引發(fā)肛門墜脹感、異物感或排便不盡感,合并感染時出現(xiàn)肛門灼痛。長期便血可能導致貧血癥狀,皮膚長期受分泌物刺激會產(chǎn)生頑固性瘙癢,搔抓后易繼發(fā)肛周皮炎。
正常肛門狀態(tài)無需特殊維護。痔瘡肛門與長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素相關,辛辣飲食、酗酒可加重癥狀。肛管壓力異常升高會導致靜脈回流受阻,盆底肌功能障礙可能加速痔瘡進展。
保持規(guī)律排便習慣有助于預防痔瘡發(fā)生,每日攝入25克以上膳食纖維,避免如廁時久蹲用力。出現(xiàn)肛門不適建議及時就醫(yī)檢查,肛門指診和肛門鏡能明確診斷。溫水坐浴可緩解急性期癥狀,嚴重痔瘡需考慮膠圈套扎或痔切除術等治療。孕婦等特殊人群出現(xiàn)癥狀應優(yōu)先選擇保守治療。
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