甲亢患者接受碘131治療后可能出現(xiàn)短期放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、放射性唾液腺炎等不良反應,多數(shù)癥狀可控且需長期監(jiān)測甲狀腺功能。
碘131治療后的常見反應包括頸部腫脹疼痛,這是放射性甲狀腺炎的典型表現(xiàn),通常持續(xù)1-2周可自行緩解。治療初期可能出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀,與放射性碘刺激胃腸黏膜有關,建議選擇清淡飲食。約30-50%患者會在治療后6個月內(nèi)發(fā)生甲狀腺功能減退,表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加等癥狀,需要終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)唾液腺損傷導致口干,與碘131在唾液腺濃聚有關,可通過含服酸性食物刺激唾液分泌。極個別患者可能因輻射量過大引發(fā)甲狀旁腺功能減退,出現(xiàn)手足抽搐等低鈣血癥表現(xiàn),需及時補充鈣劑和維生素D。妊娠期女性絕對禁止接受該治療,可能造成胎兒甲狀腺發(fā)育異常。
接受碘131治療后應定期復查甲狀腺功能,建議每3-6個月檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。治療初期避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸,1周內(nèi)保持2米以上距離。日常注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,限制海帶紫菜等高碘食物攝入。出現(xiàn)心慌、多汗等甲亢復發(fā)癥狀或嚴重乏力、浮腫等甲減表現(xiàn)時需及時就醫(yī)調整治療方案。治療后1個月內(nèi)應避免劇烈運動,防止甲狀腺區(qū)域受到外力沖擊。
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