垂體瘤通常需要通過磁共振成像、激素水平檢測(cè)、視力視野檢查、頭顱X線檢查和病理活檢等檢查確診。垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤,可能引起激素分泌異常或壓迫癥狀。
磁共振成像是診斷垂體瘤的首選檢查方法,能夠清晰顯示腫瘤大小、位置及與周圍組織的解剖關(guān)系。增強(qiáng)掃描可進(jìn)一步提高微小垂體瘤的檢出率,對(duì)手術(shù)方案制定具有重要指導(dǎo)意義。該檢查無電離輻射,但體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
垂體瘤常伴隨激素分泌異常,需進(jìn)行生長激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素等多項(xiàng)激素檢測(cè)。血液和尿液激素測(cè)定可幫助判斷腫瘤功能狀態(tài),為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物。
垂體瘤增大可能壓迫視交叉導(dǎo)致視野缺損,需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查和動(dòng)態(tài)視野檢查。典型的雙顳側(cè)偏盲是垂體瘤的特征性表現(xiàn),定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展。檢查過程無創(chuàng),但需要患者配合完成指定動(dòng)作。
頭顱X線可顯示蝶鞍擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞等間接征象,對(duì)大型垂體瘤有篩查價(jià)值。雖然分辨率低于磁共振,但具有檢查快捷、成本低的優(yōu)勢(shì)。孕婦應(yīng)避免此項(xiàng)檢查,兒童需做好防護(hù)措施。
手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查是確診垂體瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn),可明確腫瘤分類和分級(jí)。免疫組化染色能鑒別激素分泌類型,指導(dǎo)術(shù)后治療方案。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。
確診垂體瘤后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制高糖高脂食物攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)頭痛加重、視力驟降等緊急癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期隨訪,根據(jù)激素缺乏情況補(bǔ)充相應(yīng)替代治療。
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