鈣通道阻滯藥對部分類型的心律失常有用。這類藥物通過抑制鈣離子內(nèi)流,主要適用于房性心律失常如房顫、房撲,以及部分室上性心動過速,但對多數(shù)室性心律失常效果有限。
鈣通道阻滯藥通過選擇性阻斷心肌細胞和血管平滑肌的L型鈣通道,延長房室結(jié)有效不應(yīng)期,減慢傳導(dǎo)速度。維拉帕米和地爾硫卓是常用的兩類藥物,可有效控制房顫或房撲時的心室率,減少心悸癥狀。對于陣發(fā)性室上性心動過速,靜脈注射維拉帕米能迅速終止約80%的發(fā)作。這類藥物還能改善由冠狀動脈痙攣引起的心律失常,緩解伴隨的胸痛癥狀。
鈣通道阻滯藥對室性早搏、室速等起源于心室的失常通常無效,甚至可能加重某些類型的室性心律失常。在預(yù)激綜合征合并房顫時禁用,因可能加速旁路傳導(dǎo)導(dǎo)致室顫。嚴重心動過緩、心力衰竭患者也需慎用。用藥期間需監(jiān)測心電圖變化,觀察是否出現(xiàn)低血壓、下肢水腫等不良反應(yīng)。
使用鈣通道阻滯藥治療心律失常應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,根據(jù)具體類型選擇藥物。長期服藥者需定期復(fù)查肝腎功能,避免與β受體阻滯劑聯(lián)用。突發(fā)嚴重心悸或暈厥時應(yīng)立即就醫(yī),調(diào)整治療方案可能需聯(lián)合射頻消融等非藥物治療手段。
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