籽骨疼可能由外傷、慢性勞損、籽骨炎、痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術切除等方式緩解。
籽骨位于肌腱或關節(jié)囊內(nèi),外力撞擊可能導致局部充血水腫。表現(xiàn)為按壓痛和活動受限,急性期需冰敷并佩戴支具固定??勺襻t(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。
長期跑跳運動易使足部第一跖趾關節(jié)處籽骨反復摩擦,引發(fā)無菌性炎癥。典型癥狀為晨起僵硬和負重疼痛,建議更換緩沖性能好的運動鞋,配合超聲波或沖擊波治療。
籽骨周圍滑膜發(fā)生炎癥時會出現(xiàn)局部紅腫熱痛,常見于芭蕾舞者等特殊職業(yè)人群。急性期需口服洛索洛芬鈉片,外敷氟比洛芬凝膠貼膏,嚴重者可考慮局部注射復方倍他米松注射液。
尿酸鹽結晶沉積在籽骨周圍關節(jié)時,可能引發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮。需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片,日常需嚴格低嘌呤飲食。
中老年患者籽骨退行性變可能導致骨質(zhì)增生,X線可見骨贅形成??陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液、雙醋瑞因膠囊等改善軟骨代謝藥物。
籽骨疼痛患者應避免長時間站立行走,選擇鞋頭寬松的軟底鞋,運動時使用硅膠分趾墊減輕壓力。每日可用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),體重超標者需控制BMI在24以下。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)籽骨壞死,需考慮手術切除并行病理檢查。
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