先天性高度近視是否需要手術(shù),需根據(jù)患者年齡、近視度數(shù)穩(wěn)定性、眼部健康狀況及生活需求綜合評(píng)估。對(duì)于度數(shù)穩(wěn)定且符合手術(shù)條件的成年人,手術(shù)可作為一種矯正選擇;但對(duì)于仍在發(fā)育中的兒童青少年,或伴有嚴(yán)重眼底病變者,則通常不建議手術(shù)。
先天性高度近視患者若年齡已滿18周歲,近視度數(shù)在過去兩年內(nèi)變化輕微,且經(jīng)詳細(xì)術(shù)前檢查排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼、活動(dòng)性眼部炎癥等禁忌證,角膜厚度等參數(shù)符合手術(shù)要求,則可以考慮接受手術(shù)矯正。手術(shù)目的在于降低對(duì)厚重眼鏡或角膜接觸鏡的依賴,改善視覺質(zhì)量。常見的術(shù)式包括激光角膜屈光手術(shù)如飛秒激光輔助制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù),以及眼內(nèi)屈光手術(shù)如有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)后患者仍需定期復(fù)查,關(guān)注眼底健康,因?yàn)槭中g(shù)僅改變屈光狀態(tài),并不能根治高度近視相關(guān)的眼底病變風(fēng)險(xiǎn)。
若患者處于生長發(fā)育期,近視度數(shù)尚未穩(wěn)定,冒然手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后度數(shù)回退,影響遠(yuǎn)期效果。同時(shí),如果檢查發(fā)現(xiàn)已存在明顯的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、黃斑病變、視網(wǎng)膜裂孔或脫離等高度近視相關(guān)眼底并發(fā)癥,手術(shù)并非優(yōu)先選項(xiàng)。此時(shí)治療重點(diǎn)應(yīng)放在控制近視進(jìn)展、定期進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查,以及及時(shí)處理眼底病變上。例如,可考慮配戴角膜塑形鏡或使用低濃度阿托品滴眼液等方法來延緩近視加深,并通過激光光凝或玻璃體切除術(shù)等處理已出現(xiàn)的眼底問題。
先天性高度近視的管理是一個(gè)長期過程,手術(shù)決策應(yīng)基于全面的眼科評(píng)估。無論是否手術(shù),都應(yīng)建立終身隨訪的意識(shí),定期檢查視力、眼壓和眼底情況,避免劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng),保持良好的用眼習(xí)慣,適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間,攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物,以維護(hù)視功能,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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