胃癌治療可通過手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式進(jìn)行。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期吸煙酗酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉惡變等原因引起。
早期胃癌患者可通過手術(shù)切除病灶,常見術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和腹腔鏡胃癌根治術(shù)。手術(shù)切除適用于腫瘤局限在胃壁黏膜層或黏膜下層的患者,術(shù)后需要配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。進(jìn)展期胃癌可能需要全胃切除術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎和貧血等并發(fā)癥。
化學(xué)治療常用于術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療以及晚期胃癌的姑息治療。常用化療方案包含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物組合。化療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需要定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
放射治療多用于局部進(jìn)展期胃癌的術(shù)前放療或術(shù)后輔助放療,也可用于緩解晚期胃癌的疼痛和出血癥狀。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎和放射性腸炎,治療期間需要保持皮膚清潔干燥。調(diào)強(qiáng)放射治療和質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療技術(shù)可減少對正常組織的損傷。
針對HER2陽性胃癌可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療,抗血管生成靶向藥如阿帕替尼片可用于晚期胃癌治療。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測和免疫組化檢查,治療期間要監(jiān)測心臟功能和血壓變化。部分患者可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌的治療。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常和肺炎,需要定期檢查甲狀腺功能和胸部CT。免疫治療聯(lián)合化療可提高部分患者的生存獲益。
胃癌患者治療后需要定期復(fù)查胃鏡和腹部CT,建議少食多餐,選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋羹等,避免辛辣刺激和腌制食品。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動,戒煙限酒。出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療和隨訪計劃。
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